La declaración estadounidense del fin de la “emergencia de salud pública” es un hito en la lucha contra el SARS-CoV-2.En su apogeo, el virus mató a millones de personas en todo el mundo, trastornó vidas por completo y cambió fundamentalmente la atención sanitaria.Uno de los cambios más visibles en el sector de la salud es el requisito de que todo el personal use máscaras, una medida destinada a implementar el control de fuentes y la protección contra la exposición para todos en los centros de atención médica, reduciendo así la propagación del SARS-CoV-2 dentro de los centros de atención médica.Sin embargo, con el fin de la “emergencia de salud pública”, muchos centros médicos en Estados Unidos ya no exigen el uso de máscaras para todo el personal, volviendo (como era el caso antes de la epidemia) a exigir el uso de máscaras solo en determinadas circunstancias (como cuando el personal médico trata infecciones respiratorias potencialmente infecciosas).
Es razonable que ya no se requieran máscaras fuera de los centros de atención médica.La inmunidad obtenida con la vacunación y la infección por el virus, combinada con la disponibilidad de métodos de diagnóstico rápidos y opciones de tratamiento eficaces, ha reducido significativamente la morbilidad y la mortalidad asociadas con el SARS-CoV-2.La mayoría de las infecciones por SARS-CoV-2 no son más problemáticas que la gripe y otros virus respiratorios que la mayoría de nosotros hemos tolerado durante tanto tiempo que no nos sentimos obligados a usar máscaras.
Pero la analogía no se aplica del todo a la atención sanitaria, por dos razones.En primer lugar, los pacientes hospitalizados son diferentes de la población no hospitalizada.Como sugiere el nombre, los hospitales reúnen a las personas más vulnerables de toda la sociedad y se encuentran en un estado muy vulnerable (es decir, emergencia).Las vacunas y los tratamientos contra el SARS-CoV-2 han reducido la morbilidad y la mortalidad asociadas con la infección por SARS-CoV-2 en la mayoría de las poblaciones, pero algunas poblaciones siguen teniendo un mayor riesgo de enfermedad grave y muerte, incluidos los ancianos, las poblaciones inmunocomprometidas y las personas con enfermedades graves. comorbilidades, como enfermedades pulmonares o cardíacas crónicas.Estos miembros de la población constituyen una gran proporción de los pacientes hospitalizados en un momento dado, y muchos de ellos también realizan frecuentes visitas ambulatorias.
En segundo lugar, las infecciones nosocomiales causadas por virus respiratorios distintos del SARS-CoV-2 son comunes pero subestimadas, al igual que los efectos adversos que estos virus pueden tener en la salud de los pacientes vulnerables.La influenza, el virus respiratorio sincitial (VSR), el metapneumovirus humano, el virus de la parinfluenza y otros virus respiratorios tienen una frecuencia sorprendentemente alta de transmisión nosocomial y grupos de casos.Al menos uno de cada cinco casos de neumonía adquirida en el hospital puede ser causado por un virus y no por una bacteria.
Además, las enfermedades asociadas con los virus respiratorios no se limitan a la neumonía.El virus también puede agravar las enfermedades subyacentes de los pacientes, lo que puede causar grandes daños.La infección viral respiratoria aguda es una causa reconocida de enfermedad pulmonar obstructiva, exacerbación de insuficiencia cardíaca, arritmia, eventos isquémicos, eventos neurológicos y muerte.Por sí sola, la gripe se asocia con hasta 50.000 muertes en los Estados Unidos cada año.Las medidas destinadas a mitigar los daños relacionados con la influenza, como la vacunación, pueden reducir la incidencia de eventos isquémicos, arritmias, exacerbaciones de la insuficiencia cardíaca y muerte en pacientes de alto riesgo.
Desde estas perspectivas, el uso de mascarillas en los centros de atención sanitaria todavía tiene sentido.Las mascarillas reducen la propagación de virus respiratorios tanto de personas infectadas confirmadas como no confirmadas.El SARS-CoV-2, los virus de la influenza, el VRS y otros virus respiratorios pueden causar infecciones leves y asintomáticas, por lo que es posible que los trabajadores y visitantes no sepan que están infectados, pero las personas asintomáticas y presintomáticas siguen siendo contagiosas y pueden propagar la infección. a los pacientes.
GEn términos generales, el “presentismo” (llegar al trabajo a pesar de sentirse enfermo) sigue siendo generalizado, a pesar de las repetidas solicitudes de los líderes del sistema de salud para que los trabajadores sintomáticos se queden en casa.Incluso en el punto álgido del brote, algunos sistemas de salud informaron que el 50% del personal diagnosticado con SARS-CoV-2 llegó a trabajar con síntomas.Los estudios antes y durante el brote sugieren que el uso de máscaras por parte de los trabajadores de la salud puede reducir las infecciones virales respiratorias adquiridas en hospitales en aproximadamente un 60%
Hora de publicación: 22-jul-2023