La oxigenoterapia es un método muy común en la práctica médica moderna y constituye el método básico para el tratamiento de la hipoxemia. Los métodos clínicos más comunes de oxigenoterapia incluyen el oxígeno por catéter nasal, el oxígeno por mascarilla simple, el oxígeno por mascarilla Venturi, etc. Es importante comprender las características funcionales de los distintos dispositivos de oxigenoterapia para garantizar un tratamiento adecuado y evitar complicaciones.
La indicación más común de la oxigenoterapia es la hipoxia aguda o crónica, que puede ser causada por una infección pulmonar, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), insuficiencia cardíaca congestiva, embolia pulmonar o shock con lesión pulmonar aguda. La oxigenoterapia es beneficiosa para víctimas de quemaduras, intoxicación por monóxido de carbono o cianuro, embolia gaseosa u otras enfermedades. No existe una contraindicación absoluta para la oxigenoterapia.
Cánula nasal
Un catéter nasal es un tubo flexible con dos puntas blandas que se inserta en las fosas nasales del paciente. Es ligero y puede usarse en hospitales, domicilios o cualquier otro lugar. El tubo generalmente se enrolla detrás de la oreja del paciente y se coloca delante del cuello, y se puede ajustar una hebilla deslizante para mantenerlo en su lugar. La principal ventaja del catéter nasal es que el paciente se siente cómodo y puede hablar, beber y comer fácilmente con él.
Cuando se administra oxígeno a través de un catéter nasal, el aire circundante se mezcla con oxígeno en diferentes proporciones. En general, por cada aumento de 1 L/min en el flujo de oxígeno, la concentración de oxígeno inhalado (FiO₂) aumenta un 4 % en comparación con el aire normal. Sin embargo, aumentar la ventilación minuto (la cantidad de aire inhalado o exhalado en un minuto) o respirar por la boca puede diluir el oxígeno, reduciendo así la proporción de oxígeno inhalado. Aunque la tasa máxima de oxígeno administrado a través del catéter nasal es de 6 L/min, una tasa de flujo de oxígeno menor rara vez causa sequedad nasal ni molestias.
Los métodos de administración de oxígeno a bajo flujo, como la cateterización nasal, no son estimaciones especialmente precisas de la FiO₂, especialmente en comparación con la administración de oxígeno mediante un ventilador de intubación traqueal. Cuando la cantidad de gas inhalado supera el flujo de oxígeno (como en pacientes con ventilación minuto alta), el paciente inhala una gran cantidad de aire ambiente, lo que reduce la FiO₂.
Máscara de oxígeno
Al igual que un catéter nasal, una mascarilla simple puede proporcionar oxígeno suplementario a pacientes que respiran por sí solos. Esta mascarilla simple no tiene alvéolos, y pequeños orificios a ambos lados permiten la entrada de aire ambiental al inhalar y su liberación al exhalar. La FiO2 se determina mediante el flujo de oxígeno, el ajuste de la mascarilla y la ventilación minuto del paciente.
En general, el oxígeno se suministra a un flujo de 5 L por minuto, lo que resulta en una FiO₂ de 0,35 a 0,6. El vapor de agua se condensa en la mascarilla, lo que indica que el paciente está exhalando, y desaparece rápidamente al inhalar gas fresco. Desconectar la línea de oxígeno o reducir el flujo de oxígeno puede provocar que el paciente inhale una cantidad insuficiente de oxígeno y vuelva a inhalar el dióxido de carbono exhalado. Estos problemas deben solucionarse de inmediato. Algunos pacientes pueden notar que la mascarilla se atasca.
Máscara antirrespiración
Una mascarilla de respiración sin repetición es una mascarilla modificada con un depósito de oxígeno y una válvula de retención que permite el flujo de oxígeno desde el depósito durante la inhalación, pero lo cierra al exhalar, lo que permite que se llene con oxígeno al 100 %. Ninguna mascarilla de respiración sin repetición puede alcanzar una FiO2 de 0,6 a 0,9.
Las mascarillas de respiración no repetitiva pueden estar equipadas con una o dos válvulas de escape laterales que se cierran al inhalar para evitar la inhalación del aire circundante. Se abren al exhalar para minimizar la inhalación del gas exhalado y reducir el riesgo de niveles altos de ácido carbónico.
Hora de publicación: 15 de julio de 2023